人種差別は、COVID-19パンデミックの最も重要な根本的な状態です

アフリカ系アメリカ人は、歴史的かつ体系的に、COVID-19パンデミックを生き残るために必要な健康促進資源へのアクセスを拒否されてきました。

エセルワッツ（80歳）は、2020年8月27日木曜日、シカゴのオーバーングレシャム地区にある聖サビーナカトリック教会の食品流通サイトからの新鮮な食料品を持って半マイル歩いて家に帰ります。オーバーングレシャムはこれまで困難な時期に直面していました。銃は簡単に見つかります。新鮮な農産物はそうではありません。貧困は約20％に留まっています。しかし、このようなことは一度もありませんでした。病院のない地域での100年に一度の流行。 （AP写真/デビッドゴールドマン）

コロナウイルスのパンデミックが国を襲い続けているので、アフリカ系アメリカ人の住民へのその不均衡な影響は、主要な根本的な理由がめったに認められていなくても明らかです。

人種差別。

もちろん、数字は物語の一部を物語っています。 The 疾病管理予防センターが最近報告した 55〜64歳のアフリカ系アメリカ人のCOVID-19による死亡率は、65〜74歳の白人アメリカ人の死亡率よりも高くなっています。 65〜74歳のアフリカ系アメリカ人の死亡率は、75〜84歳の白人アメリカ人よりも高くなっています。最も顕著な違いは45〜54歳の間であり、アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人の6倍の割合で死亡しています。

高齢のアフリカ系アメリカ人の死亡率が高いのは、喘息、肥満、糖尿病、慢性腎臓病、冠状動脈疾患などの基礎疾患の発生率が高いためです。そして、これらの格差は老年期には突然現れませんでした—健康と死の人種格差は、20代、30代、40代のアフリカ系アメリカ人に現れ始めます。

したがって、表面的には、アフリカ系アメリカ人の高齢者のCOVID-19による死亡数が不均衡であるのは、基礎となる健康状態に起因すると考えるのが妥当と思われます。しかし、COVID-19で死亡する可能性を高める最も重要な根本的な状態は人種差別です。

人種差別は、年配のアフリカ系アメリカ人が生まれ、働き、生活し、年齢を重ねる社会的条件を決定する主要な推進力です。社会的条件は、健康の社会的決定要因として認識されることがよくあります。きちんとした雇用、安全で協力的な地域やコミュニティ、質の高い学校や食べ物、きれいな空気や水へのアクセスが私たちの健康と福祉にとって重要であると主張する人はほとんどいません。

ターゲットサインのブルズアイのように、3つの同心円を想像してみてください。中央の円は、アルコールの摂取、タバコの喫煙、運動、十分な睡眠の取得、健康的な食事の摂取など、私たち個人の健康行動を表しています。このサークルは、医学界が、なぜ高齢のアフリカ系アメリカ人がCOVID-19による糖尿病、高血圧、心臓病、肥満、死亡の割合が高いのかを説明するときに最も注目されます。

中心から離れると、次の同心円は私たちの健康行動に影響を与える社会的条件を特徴としています。これらの条件は、質の高い雇用、住居、教育の機会へのアクセス、食料品店やその他の新鮮で健康的な食品の供給源への近さなど、私たちの健康行動をサポートするリソースがあるかどうかを決定します。公共交通機関、公園、医療提供者の利用可能性と質もこのサークルに含まれています。公衆衛生当局は、医療専門家よりも、アフリカ系アメリカ人の高齢者の慢性的な健康状態と死亡の高い有病率を説明する際に、これらの社会的要因のいくつかに言及する可能性が高いです。

しかし、公衆衛生当局がCOVID-19を回避するための推奨を行う場合、これらの要因が考慮されることはめったにありません。たとえば、感染を回避するための主な戦略の1つは、社会的距離を置くことです。しかし、65〜79歳のアフリカ系アメリカ人の27％と80歳以上のアフリカ系アメリカ人の36％にとって、社会的距離を置くことはほぼ不可能です。 多世代世帯 。比較すると、多世代世帯に住む高齢の白人成人の割合は、それぞれわずか14％と18％です。

多くの年配のアフリカ系アメリカ人はまた、 エッセンシャルワーカー 自分自身とその家族をCOVID-19に感染するという追加のリスクにさらすことを余儀なくされました。黒人労働者は労働力の11.9％を占めていますが、食料品、公共交通機関、社会福祉などの重要な産業の最前線の労働者全体の17％を占めています。

ブルズアイの外側の円は、権力と特権が置かれている場所です。外力は、年配のアフリカ系アメリカ人がどこにどのように住み、働き、年齢を決めるかを決定します。 The ブラックコード 19世紀の詳細は、以前奴隷にされていたアフリカ系アメリカ人がいつ、どこで、どのように、そしてどのような補償が機能するかを詳しく説明しています。 20世紀のジムクロウ法は、アフリカ系アメリカ人の分離と権利剥奪を続けました。 レッドライニング 1960年代まで分離を強制していた地方、州、および連邦の住宅政策は、今日でも人種的な富のギャップに貢献しています。

結論：COVID-19がアフリカ系アメリカ人の高齢者とその家族に与える影響は事前に決定されていました。彼らは、COVID-19パンデミックを生き残るために必要な非常に健康を促進するリソースへのアクセスを体系的に拒否されました。

それは医療専門家にとってはニュースではありません。 The COVID-19コミュニティ脆弱性インデックス 健康状態や医療の利用可能性などのCOVID-19に固有の指標と、社会経済的状態、少数派の状態と言語、住宅の種類と輸送、世帯構成と障害などのテーマを持つCDCの社会的脆弱性指数を組み合わせます。一緒に、COVIDマップは健康の34の社会的決定要因を説明します。

CDCは、あらゆる種類の災害の予想される悪影響を測定するために、2011年に社会的脆弱性指数を作成しました。つまり、連邦保健当局は、どのコミュニティが（街区のレベルまで）コロナウイルスによる壊滅的な損失を10年近く受ける可能性が最も高いかを知っていることを意味します。それでも、COVID-19検査サイトは、最も裕福なコミュニティではなく、最も貧しいコミュニティに最初に設置する必要があることは明らかですが、年配のアフリカ系アメリカ人はパンデミック対応でしばしば無視されてきました。

アメリカ公衆衛生学会が人種差別を公衆衛生危機と宣言したとき、それは人種差別を健康の決定要因として指名するための州、市および郡への扉を開きました。これらの多くは 宣言 社会的、経済的、環境的および刑事司法の方針、慣行および投資における人種的格差をなくし、意思決定において人種的平等を優先することを約束する。これは正しい方向への一歩ですが、変更を行うためにどのように、そしておそらくもっと重要なことに、誰が責任を負い、責任を負うかについては疑問が残ります。

いくつかの便利なフレームワークがあります。たとえば、Families USA Health EquityTaskForceの 健康の公平性と価値を高めるためのフレームワーク 優先順位、目標、および結果を設定するためのガイドラインを提供します。これらのガイドラインは、人種差別を排除し、健康の公平性を達成するために設計された政策やプログラムの進捗状況を測定し、意図しない結果にスポットライトを当てるために使用できます。

カレン・D・リンカーン

コミュニティはコロナウイルスのパンデミックと健康格差と闘うので、人種的不公正の最も長い歴史の1つを持っている年配のアフリカ系アメリカ人のニーズを優先する必要があります。オール・ブラック・ライヴズ・マター。 OldBlackLivesはもっと長く重要でした。

Karen D. Lincolnは、南カリフォルニア大学のSuzanne Dworak-Peck School ofSocialWorkの准教授です。これは、からの助成金によって資金提供されたシリーズの一部です リタアレン財団 有色人種、貧困に暮らすアメリカ人、その他の脆弱なグループに対するウイルスの不均衡な影響についての話を報告し、提示すること。