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民主党と共和党はどちらも「驚きの医療費請求」を終わらせたいと考えています。では、遅れは何でしょうか。

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さらに、私たちがヘルスケアの改革に取り組んでいるところでは、バルブ付きマスクに関するCDCの紛らわしいガイダンス、遠隔教育の改革に関する詳細な考察などがあります。

（ジョンクワン/シャッターストック）

COVID-19をカバー は、コロナウイルスに関するストーリーのアイデアやジャーナリスト向けのその他のタイムリーなトピックについての毎日のポインターブリーフィングであり、上級教員のアルトンプキンスによって書かれています。ここでサインアップして、平日の朝に受信トレイに配信してもらいます。

パンデミックは、私たちの医療制度について話す時だと思われるかもしれません。今日の2番目の項目では、医療保険制度改革法の改革について私たちがどこにいるのかを探ります（ヒント：十分な話し合いがありますが、行動はありません）。しかし、ヘルスケア改革の1つの分野は、実際にある程度の牽引力を獲得しています。

民主党の大統領候補であるジョー・バイデンが提案した医療制度改革計画のより興味深い部分の1つは、「サプライズ請求」です。この戦術に見舞われた人は誰でもそれが何を意味するのか知っています。それはあなたが病院に行くときであり、病院があなたの保険適用計画に含まれていても、あなたを治療している個々の医師（あなたが選択しなかった）はネットワークにいないので、あなたはあなたの保険はカバーしません。

バイデン氏は、患者が誰を治療するかを制御できない場合に、プロバイダーがネットワーク外の料金を請求することを禁止するように変更したいと述べた。そして保健福祉長官のアレックス・アザール 議会を推進しています サプライズ請求に対応します。ドナルド・トランプ大統領は、COVID-19患者の突然の請求を防ぐために大統領命令に署名しましたが、それをさらに進めるのは議会の責任であり、アザールが言ったように、今がその時です。

これは、人々の健康とお金に関係するため、ジャーナリストが探求する素晴らしい問題です。自分も被害者だったので、話をした人の数にも驚かされました。私の友人であるKUSAジャーナリストのChrisVanderveenは サプライズ請求について広範囲に報告 。 NPRは それについても報告しました 。

どのくらいの頻度で発生しますか？確かなことはわかりませんが、それを見る一つの方法は、大企業で働く人々の経験を知ることです。

カイザーファミリー財団は、テキサスやニューヨークなどの一部の州では、大企業で働く人々の3分の1が驚きの医療費を経験していることを発見しました。カリフォルニア、フロリダ、テネシーの大企業で働く人々の4分の1も彼らを経験しました。これらの5つの州を合わせた選挙人票の数を考えてみてください。他に理由がない場合、これは候補者にとってホットなトピックになります。

（Peterson Center on Healthcare and Kaiser Family Foundationから）

KFFは、ネットワーク外の料金の割合が、サウスダコタ、ネブラスカ、ミネソタのネットワーク内入院患者の2％から、ニューヨーク（33％）、ニュージャージー（29％）の約4分の1以上に及ぶことを発見しました。 、テキサス（27％）およびフロリダ（24％）。都市部での入院（16％）は、農村部での滞在（11％）よりも、少なくとも1回のネットワーク外料金が発生する可能性がやや高くなりました。

驚きの医療費請求に多額の費用がかかる場所を本当に知りたい場合は、救急車の請求書を見てください。政府の説明責任局は次のように述べています。

緊急事態では、救急車サービスのサプライズ法案が特に懸念されます。固定翼航空機であろうとヘリコプターであろうと、救急車サービスは高価です。政府会計局による2019年の調査によると、2017年に救急車プロバイダーが請求した価格の中央値は、ヘリコプター輸送で約36,400ドル、固定翼輸送で40,600ドルで、2012年から60％以上上昇しました。民間保険の患者の救急車輸送の69％はネットワーク外でした。

緊急時ではなく、定期的なサービスであっても、ネットワーク外の医師に刺される可能性があります。数週間前に見つかった健康と福祉サービスのレポート：

（別の）サプライズ請求シナリオには、施設が被保険者のネットワークに含まれているが、麻酔科医や病理学者など、ケアを提供する1つ以上のプロバイダーが含まれていないスケジュールされた手順が含まれます。人々は、ネットワーク内のプロバイダーを選択する際にデューデリジェンスを実行した可能性がありますが、その人のケアに関与する補助的なネットワーク外のプロバイダーが原因で、予期しない、多くの場合多額の請求が発生するという不快な驚きがあります。

サプライズビリングの最も興味深い調査の1つは、Voxからのものです。素晴らしい健康記者 サラクリフは、50州すべてからの1,182の緊急治療室の請求書を調べました 。一部のサービスの価格が途方もなく高いことに加えて、彼女はネットワーク外の医師に驚きの請求を見つけました。あるケースでは、クリフが質問を始めたときに請求を取り下げた医師から患者に7,924ドルが請求されました。

2020年の選挙で最大の問題の1つである医療制度改革が、最近1月に何が起こったのか疑問に思われたかもしれません。

共和党全国大会は、大統領または副大統領がオバマケアまたは医療保険制度改革法に言及することなく、なんとか4夜にわたって開催されました。 3年以上の間、トランプ大統領 約束しました 「素晴らしい」、「驚異的な」そして「素晴らしい」計画。しかし、これまでのところ、 これは彼が提供したのと同じくらい詳細です 。 2つの柱は次のとおりです。

  • 現在の税制では、個人が確定申告から健康保険料の支払いを完全に控除できるようにします。
  • すべての医療提供者、特に医師や診療所や病院などの医療機関に価格の透明性を要求する。個人は、手続き、試験、またはその他の医療関連の手続きに最適な価格を見つけるために買い物をすることができるはずです。

ニューヨークタイムズの計算 「オバマケア」という言葉は、2012年の共和党全国大会で23回、2016年の共和党全国大会で13回登場したことがわかりました。この大会で一度だけ言及されました—によって ナタリー・ハープ 、がんサバイバー。

カイザーファミリー財団は、何年もの間、人々が医療保険制度改革についてどのように感じているかを追跡してきました。 KFFは、「ご存知かもしれませんが、2010年に健康改革法案が成立しました。健康改革法について知っていることを踏まえると、一般的に好意的または一般的に不利な意見はありますか？」

（カイザーファミリー財団から）

時が経つにつれて、民主党員として特定する人々は、それが制定されたときよりもそれを好きになるようになりました。共和党はかつてより少し嫌いです。一般的に、共和党は民主党が好むのと同じくらいそれを嫌います。

バイデンは民主党全国大会の間に彼の演説でヘルスケアの変更について話しました、そして、何ヶ月もの間、 計画を立てている 彼は、個人がメディケアのように見えるヘルスケアプランを購入したり、プライベートプランを維持したりできるようになると述べています。バイデン氏はまた、彼の計画は政府の計画のコストを下げるので、「収入に関係なく、個々の市場で保険を購入する家族は、収入の8.5％以上を健康保険に費やす必要はない」と述べています。

疾病管理予防センターは最近、布地にプラスチック製のバルブが縫い付けられたフェイスマスクを着用しないように指示しました。これらのバルブは、息を吐くと少し開き、息を吸うと閉じます。つまり、眼鏡をかけている私たちにとって、マスクはレンズを蒸し上げません。

しかし、CDCは、バルブ付きマスクは、バルブなしのマスクほどコロナウイルスから他の人を保護するのに効果的ではないと判断しました。簡単そうに聞こえます。

フレデリッククラークソンがサロンについて報告することを除いて CDCが推奨したこと データなし 。また、CDCは、医療用に適していると述べているバルブ付きマスクの多くのモデルについて言及しています。クラークソンは報告しました：

CDCのWebサイトには、医療現場で推奨されるバルブ付きフェイスマスクの600を超えるモデルを含むデータベースがあります。

さらに、代理店は、新しいデータなしでポリシーを更新したことを認めています。奇妙なことに、8月初旬の新しいCDCガイダンスは、7月に発行されたデルタ航空の会社方針と一致しています。その後のCDCガイダンスの更新と同様に、デルタ航空の以前のポリシーでは、バンダナとネックゲイターの着用を受け入れながら、バルブ付きN95呼吸器を拒否しました。これにより、着用者とその周囲の保護が大幅に低下します。

バルブ付きマスクに関するいくつかの研究があります—このような デューク大学 、データではなく観察を使用します—ウイルス粒子を放出する可能性があることがわかりました。デュークの研究によると：

さらに、バルブ付きN95マスクの性能は、強い外向きの気流のために開く呼気バルブの影響を受ける可能性があります。バルブは着用者の保護を損なうことはありませんが、着用者の周囲の人の保護を低下させる可能性があります。それに比べて、取り付けられたバルブなしのN95マスクの性能ははるかに優れていました。

N95マスクの主要メーカーである3M 、バルブ付きマスクが他のマスクよりも効果が低いことを示すデータを使用した研究は知らないと述べた。サロンの話はこの観察をしました：

バルブ付きマスクの危険な漏れについての懸念は、流入と流出の両方の方向で根拠がありません。確かに、CDCのウェブサイトはまだ医療従事者にから選択するようにアドバイスしています NIOSH承認リスト N95呼吸器の「SARSや結核など、空気中に広がる可能性のある病気から身を守るために」。このリストは、何千ものモデルをブランド名とモデルのアルファベット順にソートし、どのモデルに呼気弁が含まれているかを指定します。サロンの数によると、CDCは現在、バルブ付きN95呼吸器の624モデルを推奨しています。たとえば、リストには、3Mによって製造され、防塵マスクとして金物店で販売されている種類のN95呼吸器が含まれています。 CDCが医療従事者に推奨する54の3Mモデルのうち、NIOSHからのレビューの後、これらの機能バルブのうち17が機能します。

私たちのほとんどは、CDCの法令を権威ある見解として受け入れたばかりです。ジャーナリストにとって、この物語には中心的な教訓があるようです。 CDCを含む機関が、バルブ付きマスクを着用しないように言った場合、「この推奨事項の基礎としてどのデータを使用していますか？」などの質問をします。

ブラボーからファストカンパニーへ ストーリーのスマートパッケージ パンデミックにおける遠隔教育で何がうまくいったか、何がうまくいかなかったかについて。

JuliaHerbstによる詳細な説明は次のとおりです。

ここで噛むことがたくさんあります。あなたはあなたの地元の調査に値する多くのアイデアを思いつくでしょう。

ミンクは、ベラルーシのミンスクの北東にあるリトゥソボ村の毛皮農場で檻の外を見ています。 （AP写真/セルゲイグリッツ、ファイル）

この項目は、ミンク農場業界に関するものではなく、コロナウイルスが種から種へと移動し続ける方法を理解するのに役立つものです。猫（トラを含む）、犬、コウモリ、そして今ではミンクにウイルスが感染していることに気づきました。ああ、そしてもちろん、人間。

数ヶ月前、ミンク農場で発生したCOVID-19の症例に関するオランダの話に気づきました。そこでの農民は予防策として百万のミンクを殺しました。現在、COVID-19はアメリカのミンク飼育事業に登場しています。

22州のアメリカのミンク農場は年間約250万のミンクの毛皮を生産しています。 （私は毛皮産業がまだそれほど堅調であるとは思いませんでしたね？）ユタは最大のミンク農場の州です。オレゴン、アイダホ、ウィスコンシンもミンクをたくさん育てています。 （見る ファーコミッションUSAのデータはこちら 。）

サイエンスマガジンが報じた ：

ミンクの事件は「大きな影響を及ぼします…そして（すべての人の注目に値する）」とユタ州の獣医であるディーン・テイラーは言います。 1つの問題は、米国のミンク農家は、急速に広がる可能性のあるウイルスに注意を払う必要があるということです。 （7月30日現在、オランダの27の農場 感染を確認した 。）米国最大のミンク農家協会であるFur Commission USAによると、22の州に少なくとも245のミンク農場があります。ユタ州農務局連盟の北東地域マネージャーであるクレイトン・ベックステッド氏によると、ユタ州では3ダース以上の農場が運営されています。

「ミンクを飼育している人々の生活への脅威は非常に現実的です」とボールドウィンは言います。これは主に、感染した動物を根絶するために農場が必要になる可能性があるためです。オランダでは、農民 100万人以上のミンクを殺した 8月2日現在。米国の農場は年間250万羽以上の毛皮を生産しています。 USDAによると 。ユタ州は国内で2番目に高い生産者であり、年間550,000以上の毛皮を処理しています。

私たちが知らないのは、ウイルスが動物から農家に移動する可能性がどれほどあるかということです。実際、米国農務省は、人間がミンクにウイルスを与えたかどうかは定かではないと述べた。これらすべては、私たちがこのウイルスについてほとんど知らず、どれだけ学ぶ必要があるかを強調しています。

今日は、私の友人であるデンバーを拠点とするKUSAのビジュアルジャーナリズムのディレクター（以前はこのポジションのチーフフォトグラファーと呼んでいました）のAnneHerbstからの投稿を残します。

（スクリーンショット、Facebook）

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アル・トンプキンスはポインターの上級教員です。彼は電子メールまたはTwitter、@atompkinsで連絡を取ることができます。