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コロナウイルスが都市を越えて広がるにつれて、地方の病院は閉鎖されています
ニュースレター
さらに、一部の都市は現在航空サービスから切り離されており、同性の養子縁組はまもなく最高裁判所に出廷する予定です。
アラバマ州キャロルトンにあるピケンズ郡医療センター。この病院は、米国全土での地方病院の閉鎖の波の犠牲となった最新の医療施設の1つです。 （AP写真/ジェイリーブス）
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パンデミックが大都市をはるかに超えて広がっているちょうどその時、多くの地方の病院は閉鎖されているか、まもなく閉鎖される予定です。 時間レポート ：
の病院 聖。ポール、ミン。 、 シカゴ 、 ヒューストン と フィラデルフィア 最近閉鎖したか、間もなく閉鎖する予定です。また、病院に数十人の患者を収容するのに十分なベッドがあることが多い国の農村地域では、今年10月20日時点で15の施設が閉鎖されており、3月以降は11の施設が閉鎖されています。 セシルG.シェップスセンター ノースカロライナ大学チャペルヒル校の医療サービス研究。 2020年には18もの閉鎖が行われる可能性があり、昨年の記録的な高さを上回っています。財政状態が最悪の病院には、一般的に共通点が1つあります。それは、メディケアとメディケイドに依存している、または貧しく無保険の、国内で最も脆弱な人々にサービスを提供していることです。
パンデミックが発生したとき、ほぼすべての病院 経済的打撃を受けた 。ウイルスの拡散を抑えるために、現金牛の待期的手術が数週間中断されました。多くのCOVID-19患者を治療していなかった病院は、単にその損失を食べましたが、個人用保護具の需要が高く、人件費がかかったため、費用が急増しました。 9月 報告 病院の洞察から、カウフマンホールは、米国の病院の営業利益率が、連邦救済基金を除いて、今年の最初の8か月で89％減少したことを発見しました。
時間は、大都市の病院は、患者がメディケアまたはメディケイドを使用するときに失うお金を補うのに十分な保険をかけられた患者を持っていることが多いと報告しました。しかし、健康保険に加入していないアメリカの田舎では、病院は保険に加入できません。地方の病院の5分の1が閉鎖のリスクにさらされており、ジョージア州を含む一部の州では、地方の病院の最大40％が閉鎖のリスクにさらされているとタイムレポートが報告しています。
（（ 時間 ）。
上記のグラフは、年ごとに何が起こっているかを示していますが、全体像を示しているわけではありません。
累積効果を確認するために、数値を別のグラフに配置してみましょう。
（カイザーヘルスニュース）
少しずつ、1ダースまたは2ダースの毎年の病院の閉鎖が合計されます。アメリカ病院協会は「 5700万 アメリカ人はこれらの病院に依存しています。健康上のメリットを超えて、病院は農村コミュニティを企業と居住者の両方にとって経済的に魅力的なものにします。」
ここで、2005年から現在までに174の地方病院が閉鎖されました。
（（ 副作用 ）。
Timeの報告によると、パンデミックにより、地方の病院閉鎖のペースはさらに速くなる可能性がはるかに高くなります。
今年のパンデミックが発生する前は、何百もの地方の病院が「ドアを開けたままにしようとしていた」と政府担当副社長のマギー・エレワニーは述べた。 全国農村健康協会。 その後、患者が緊急治療室、医師の診察、および選択的手術を回避したため、収入の推定70％が停止しました。
「それは壊滅的でした」とElehwanyは言いました。
（（ 時間 ）。
地方の病院にとってのもう1つの課題は ピュー研究所が発見したように 、その地方のコミュニティです— 負けてきた 10年間の人口—パンデミックの間にさらに多くの人口を失う可能性があります。 「郡が 重要なプロバイダー ピュー氏は、「地方の課税基盤の低下は、多くの大規模で人口の少ない地域での危機に対応する国の能力をおそらく弱めている」と述べた。
全米経済研究所によると 地方の病院が閉鎖されると、より多くの人々が時間に敏感な状態で亡くなります。 NBCニュースが報じた 地方の病院が閉鎖されると、周辺地域の死亡率はほぼ増加します 6％ —そしてそれはパンデミックがないときです。
今年の初め、CARES法は、医師や診療所を含む医療提供者に1,240億ドルを送金しました。 病院はその約700億ドルを手に入れました 。アメリカ病院協会は、それはほとんど十分ではなかったと言います：
米国の病院と医療システムは、2020年7月から12月の間に1,205億ドルの損失を被ります。これは、今後12か月で患者数がベースラインレベルに達するまで減少するためです。これらの損失は、2020年3月から6月の間にAHAが病院に見積もった2,026億ドルの経済的影響に加えて、現在増加しているCOVID-19症例率の影響を除いて、この暦年の総損失は少なくとも3,231億ドルになります。これらの急増傾向が続く場合、病院や医療システムへの財政的影響はさらに大きくなる可能性があります。
（保健社会福祉省）
ピッツバーグ国際空港に保管されている88機のアメリカン航空の飛行機のいくつかは、2020年3月31日火曜日に、ペンシルバニア州インペリアルの閉鎖誘導路でアイドル状態になっています。（AP Photo / Gene J. Puskar）
普段は中規模の町にたくさん足を運んで教えているので、私の将来はたくさんの運転を伴うかもしれません。 CNBCは指摘しました アイオワ州ドゥビュークは、都市の例として、「…アメリカン航空が10月初旬にサービスを停止したため、乗客はフライトのために3〜4時間運転する必要があります。」
アメリカン航空がサービスをカット 米国の15の都市へ 。 CNBCは言う：
他の航空会社は、パンデミックが彼らに財政的圧力をかけ続けているので、同様の停止決定をしました。 デルタ航空 7月に11の市場へのサービスを停止し、スポークスマンは需要を監視しているが、サービスを再開する日付はないと述べた。 A ユナイテッド航空 広報担当者は、通信事業者が9つの小さなコミュニティにサービスを追加し、以前に一時停止されていた6つのコミュニティにサービスを再開し、まだ一時停止されている他の4つのコミュニティのステータスを評価し続けていると述べました。
ビジネスインサイダー 都市のサンプルを作成しました それは今月からアメリカの航空サービスを失い、誰がどれくらいの期間続くかを知っています：
- テキサス州デルリオ（DRT）
- アイオワ州ドゥビューク（DBQ）
- サウスカロライナ州フローレンス（FLO）
- ノースカロライナ州グリーンビル（PGV）
- ウェストバージニア州ハンティントン（HTS）
- ミズーリ州ジョプリン（JLN）
- ミシガン州カラマズー/バトルクリーク（AZO）
- ルイジアナ州レイクチャールズ（LCH）
- コネチカット州ニューヘブン（HVN）
- ニューヨーク州ニューウィンザー（SWF）
- アイオワ州スーシティ（SUX）
- イリノイ州スプリングフィールド（SPI）
- ペンシルベニア州ウィリアムズポート（IPT）
あなたは、新しい最高裁判所の判事を確認するための上院の投票と、パンデミックと1週間後の選挙に正当に焦点を合わせていますが、これもあなたのレーダーにあることを確認したいと思うかもしれません。
選挙の翌日、11月4日、最高裁判所は、最新の裁判官を含めて、子供を養子にしたい同性カップルに広範囲にわたる影響を与える可能性のある事件を審理します。 ケースのスタイルは「フルトン対フィラデルフィア市」 」は、カトリック社会サービスに代わって提出されました。
表面的には、これは、宗教的信念に違反していると見なすLGBTQの家族やその他の人々を拒否することを要求する、信仰に基づく社会福祉機関の狭い問題のように思われるかもしれません。しかし、法学者は、それがはるかに広い用途を持つ可能性があると言います。
チャールズボール 、ラトガーズロースクールの教授、 NBCニュースに語った ：
「最高裁判所が、宗教団体が、里親に里親を預けるなどの特定の活動を行うために政府の資金を受け取ったときに、差別禁止法を免除される憲法上の権利を有すると判断した場合、その影響と有効性は大幅に制限されます。公民権法」とボールは言った。 「それは本質的に、差別の宗教的根拠を持っている人は誰でも、公民権法の適用から憲法上免除されていると主張することを可能にするでしょう。」
高等裁判所がカトリック社会サービスを支持する場合、LGBTQの人々に対する差別は「公的な児童福祉システムの一部になる」可能性があるとのことです。 レスリー・クーパー 、アメリカ自由人権協会のLGBTおよびHIVプロジェクトの副所長。
「多くの州が民間機関と提携しているため、LGBTの人々は国内のすべての州で差別に直面するでしょう」と彼女は説明しました。
11の州が本に法律を持っています 国の認可を受けた機関が宗教的免除を主張できるようにする 養子縁組の過程で、他の人も同様の対策を検討しています。最近では、テネシー州知事ビル・リー 法案に署名 これにより、養子縁組機関が「機関の書面による宗教的または道徳的信念または方針に違反する」場合、家族との協力を拒否することができます。
フィラデルフィア市が同性カップルを養親と見なさないことを市が知った後、フィラデルフィア市がカトリックサービスとの契約を終了したときに事件が始まりました。この事件は、その後最高裁判所に持ち込まれるまでに2年かかりました。 裁判所は勝利を手渡した 同性愛者のカップルのためにウエディングケーキを作ることを拒否したクリスチャンのパン屋に。
ニューイングランドジャーナルオブメディシン エッセイが含まれています 刑務所や刑務所にいる人々を治験に含めることの倫理を調べます。過去にこの慣習の信じられないほどの乱用を検討するまで、それは多くの質問のように聞こえないかもしれません。ジャーナルの記事によると：
投獄された人々をワクチン試験に登録することには3つの議論があります。第一に、それは彼らに潜在的に有効なワクチンへの早期アクセスを提供するでしょう。第二に、それは彼らに、非収容者に提供される医学研究に参加する選択肢を提供するでしょう。第三に、矯正施設での感染率が他の場所よりも高いままである場合、ワクチンの有効性を研究するために必要な時間を短縮することができます。
投獄された集団を含む研究は、倫理的、法的、およびロジスティック的に複雑です。 1970年代以前は、投獄された人々が医学研究に関連するリスクと負担に不釣り合いにさらされるのが一般的でした。研究の乱用に対応して、連邦規制は、医学研究の目的で投獄された人々を脆弱な集団として分類し、矯正施設での研究を行うことを困難にしました。最近では、参加の潜在的な利益へのアクセスを拡大する手段として、投獄された集団を研究に責任を持って含めることが求められています。
しかし、刑務所や刑務所はパンデミックを管理できることを示していないため、これらを治験に含めるのはリスクが高すぎる可能性があるという議論があります。そして、倫理学者たちは、投獄された人々が裁判に参加せざるを得ないと感じるかもしれないと心配しています。
2020年5月15日金曜日にジョージア州カセッタで開催されたチャタフーチー郡高校でのコロナウイルスの大流行の中で、100人を超えるクラスの卒業生が一度に10人並んでいます（AP Photo / Brynn Anderson）
私はこのコラムの最高の読者とあなたの一人を持っています、 デボラ・リン・ブランバーグ 、私たちが物理的に互いに距離を置く必要がある方法について話す別の方法を提案するために私にメモを落としました。デボラはこう書いています：
私は今日、私が取り組んでいる話について心理学者と話していました。思い出せませんが、社会的距離と物理的距離の違いについて話し合ったことはありますか？まだ多くのニュース記事が「社会的距離」について語っていますが、私の報告で話している心理学者は、「物理的距離」と言うべきだと強調し続けています。私たちのメンタルヘルス—私たちは安全な方法で他の人々とつながる必要があります。これは、ジャーナリストが執筆中、特に冬の数か月になり、多くの人が取り組んでいるときに、考えたり覚えたりするのに良いことかもしれません。 SADで 、セラピストは、今年は人々にとってさらに悪化すると信じています。
デボラは正確に正しいです。社会的距離はできます、 研究者によると 、人々、特に高齢者に物理的な影響を与えることさえあります。
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